Pour adhérer à l’association

ASSOCIATION DES AMIS DE LEONCE DE SAINT-MARTIN

Bulletin d’adhésion à recopier et adresser à   :

Amis de L.de Saint-Martin chez Jean Guérard  5 avenue de la Marne 59700 Marcq en Baroeul

 

Je soussigné

NOM et PRENOM :

ADRESSE :

TELEPHONE :                                                 COURRIEL (e-mail) :

 

   adhère ou, selon le cas, renouvelle mon adhésion pour l’année en cours 

     et vous fais parvenir le montant de la cotisation soit ….…….€

(Membre actif : 15€    Soutien : 25€   Bienfaiteur : 35€ et plus)

. par chèque à adresser à

Amis de L.de Saint-Martin chez Jean Guérard  5 avenue de la Marne 59700 Marcq en Baroeul

. ou par virement

RIB = Etablissement 20041  Guichet 00001 N°compte 0081305F020 Clé RIB 23

IBAN= FR03  2004  1000  0100  8130  5F02  023    BIC= PSSTFRPPPAR

 

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